Forlíonadh Cothaitheach Béil:
Cosán Cothaitheach chun Cáilíocht Saoil Feabhsaithe d’Othair a bhfuil Galar Ainsealach orthu

Réamhrá Tarlaíonn míchothú nuair a bhíonn iontógáil fuinnimh nó cothaitheach neamhleor, iomarcach, nó neamhchothrom. Cuimsíonn sé míchothú nach mbaineann le galair - go minic mar gheall ar an ocras - agus míchothú a bhaineann le galair (DRM), á thiomáint ag cachexia nó athlasadh. Tá DRM fós an-choitianta, ag cur isteach ar shláinte agus ar cháilíocht beatha othar. Tá galair ainsealacha agus míchothú fite fuaite le chéile; le daonra atá ag dul in aois, leanann líon na ndaoine atá ag fulaingt ó ghalair ainsealacha sa tSín ag fás. Déanann fachtóirí amhail iontógáil aiste bia neamhleor, mí-ionsú, agus neamhoird meitibileacha na hothair seo an-leochaileach i leith míchothaithe, go háirithe i measc na ndaoine scothaosta. Léirigh suirbhé deich mbliana go bhfuil 41.2% de dhaoine fásta Síneacha níos sine a bhfuil galair ainsealacha orthu ag fulaingt ó mhíchothú, rud a théann i bhfeidhm go mór ar a sláinte agus ar a saol laethúil. Dá bhrí sin, tá feabhas a chur ar stádas cothaitheach sa daonra seo ina chloch choirnéil de chur chun cinn sláinte náisiúnta.

Molann Treoirlínte Ilghnéitheacha ONS mar Chothú Céadlíne d'Othair atá i mBaol Míchothaithe

I measc na straitéisí reatha chun dul i ngleic le míchothú tá aiste bia cothrom, aclaíocht mheasartha, forlíonadh cothaitheach ó bhéal (FCOB), agus idirghabhálacha comhcheangailte—agus is iad FCOB a thugann na buntáistí is láithrí ina measc. Baineann FCOB le bianna foirmle a ithe go béal chun críocha speisialta leighis (FSMPanna) chun easnaimh aiste bia a chúiteamh. Déantar FSMPanna a innealtóireacht go speisialta chun freastal ar riachtanais chothaitheacha uathúla daoine aonair a bhfuil iontógáil srianta, lagú ionsúcháin, neamhoird meitibileacha, nó coinníollacha leighis sonracha acu. Tagann siad i dtrí chatagóir: foirmlí cothaitheacha iomlána, foirmlí iomlána galair-shonracha, agus foirmlí neamhiomlána. Is féidir le foirmlí iomlána leo féin gach riachtanas cothaitheach den ghrúpa othar beartaithe a chomhlíonadh.

Tacaíonn roinnt treoirlínte náisiúnta agus idirnáisiúnta le hidirghabháil ONS/FSMP i gcás drochchothú:

1. Treoirlínte Cliniciúla na Síne maidir le Cothú Parenteral agus Enteral do Dhaoine Fásta (2023)

Ba chóir d’othair atá i mbaol cothaitheach nó atá míchothaithe agus a bhfuil conair ghastraistéigeach feidhmiúil acu agus ar féidir leo beathú enteral a úsáid go sábháilte cothú enteral (EN) a fháil mar chéad rogha. Maidir leo siúd atá in ann ithe ó bhéal, is é ONS an rogha is fearr.

2. Treoirlínte ESPEN maidir le Tacaíocht Chothaitheach d'Othair Ilghalair atá san Ospidéal (2023)

Ba chóir d’othair chónaitheacha atá míchothaithe nó atá i mbaol agus ar féidir leo cothú a ghlacadh isteach go sábháilte ó bhéal ONS pearsantaithe a fháil chun freastal ar riachtanais fuinnimh agus próitéine, rud a fheabhsaíonn stádas cothaitheach, cáilíocht beatha agus marthanacht fhoriomlán.

3. Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla maidir le hIdirghabhálacha Neamhchógaisíochta i measc Daoine Scothaosta atá faoi Mhíchothú (2023)

Ba chóir do dhaoine scothaosta atá i mbaol cothaitheach nó atá faoi mhíchothú ONS a úsáid mar an phríomhidirghabháil. Moltar ONS caighdeánach próitéine iomláin; mura leor iontógáil próitéine nó aimínaigéid riachtanach tar éis freastal ar riachtanais fuinnimh, moltar forlíonadh béil spriocdhírithe próitéine nó aimínaigéid - trí shloganna beaga.

Foirmlithe ONS/FSMP atá Iomlán ó thaobh Cothaithe de: Infheidhmeacht Leathan agus Ard-Thairbhe Cliniciúil

Tá ONS ailínithe le patrúin itheacháin fhiseolaíocha, tá sé áisiúil, cost-éifeachtach, agus iniompartha—rud a fhágann gur idirghabháil sholúbtha í i measc riochtaí géara agus ainsealacha. Léiríonn trialacha cliniciúla nach bhfeabhsaíonn ONS paraiméadair chothaitheacha amháin ach go seachadann sé buntáistí ilghnéitheacha d’othair freisin:

• I dtriail randamach il-ionaid in 2023 in áiseanna cúraim fhadtéarmaigh, rinneadh comparáid idir ONS agus oideachas cothaithe i measc cónaitheoirí scothaosta a bhí i mbaol míchothaithe. I measc 107 rannpháirtí, bhí gnóthachain shuntasacha i meáchan, i BMI, i luas siúil, agus i scóir an Mhion-Mheasúnaithe Cothaithe Gearr-Fhoirme (MNA-SF) ag na daoine a fuair ONS.

• I staidéar randamach eile ar dhaoine fásta (meánaois 66.5 bliana) a bhí i mbaol míchothaithe, bhí méadú meáchain 1.38 kg mar thoradh ar 12 sheachtain de ONS saibhrithe le snáithín (snáithín púdair Fresubin®) i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe (p

• Rinne tríú triail in othair scothaosta meastóireacht ar éifeacht ONS ar neart agus feidhm matáin. Léirigh rannpháirtithe a fuair ONS feabhsuithe suntasacha i neart greime láimhe (43.96 kg vs. 32.81 kg) agus neart síneadh glúine (23.45 kg vs. 16.41 kg), chomh maith le luas gait, soghluaisteacht fheidhmiúil, agus leibhéil ghníomhaíochta.

Thar na críochphointí cliniciúla seo, tá sé léirithe go bhfeabhsaíonn ONS cáilíocht na beatha, go laghdaíonn sé costais chúram sláinte, agus go méadaíonn sé éifeachtúlacht costais fhoriomlán—rud a fhágann gur rogha den chéad líne é nuair is iomchuí ó thaobh leighis de.

Ag Roghnú an Phúdair Chothaitheach Iomlán Cheart do Riachtanais Aonair

Ba chóir d’othair atá i mbaol cothaitheach nó a bhfuil míchothú orthu foirmlí ONS a roghnú atá oiriúnaithe dá bpróifíl galair agus dá riachtanais chothaitheacha. Tugann cóimheasa cothaitheacha éagsúla buntáistí cliniciúla ar leith:

Aigéid Shailleacha

• Aigéid Shailleacha Mona-Neamhsháithithe (MUFA): Laghdaítear colaistéaról go héifeachtach trí MUFA a chur in ionad saillte sáithithe. Tá baint ag iontógáil níos airde MUFA le sarcopenia agus básmhaireacht ó gach cúis.

• Aigéid Shailleacha Il-neamhsháithithe (PUFA): Bíonn tionchar ag an gcóimheas ω-6/ω-3 in ONS ar thorthaí; laghdaíonn cothromaíocht idir 1:1 agus 5:1 básmhaireacht cardashoithíoch i gcosc tánaisteach agus feabhsaíonn sé marcóirí lipid, glúcóis agus athlastacha.

Próitéin

Bíonn buntáistí ag baint le próitéin a mhéadú in ONS maidir le stádas cothaitheach agus feidhmiúil araon. Cuireann próitéin meadhg borradh faoi neart matáin na ngéag íochtarach agus faoi fhórsa síneadh na glúine, agus cuireann cáiséin borradh mais muscle agus gnóthachain neart chun cinn.

Snáithín Aiste Bia

Molann treoirlínte reatha na Síne úsáid rialta foirmlí EN ina bhfuil snáithín d’othair ghinearálta. Tacaíonn snáithín cothaithe le cothromaíocht mhicribhithe an ghoile, cuidíonn sé le siúcra fola agus lipidí a rialáil, agus feabhsaíonn sé ionsú mianraí.

✦✦Trácht ó Shaineolaithe✦✦ Is dúshlán mór sláinte poiblí domhanda iad galair ainsealacha, agus tá breis is 260 milliún othar thíos leo sa tSín amháin. Fágann tosca sóisialta, síceolaíocha agus fiseolaíocha na daoine seo i mbaol ard drochchothaithe, rud a chuireann isteach ar an díolúine agus a shíneann an t-am téarnaimh. Ní hamháin go ndéanann drochchothú an prognóis a dhéanamh níos measa agus go laghdaíonn sé cáilíocht na beatha ach ardaíonn sé costais chóireála agus an t-ualach airgeadais freisin. Tá ról lárnach ag tacaíocht chothaitheach, go háirithe le hothair ghastraistéigeacha iomlána ó thaobh cothaithe de, i mbainistíocht galair ainsealacha. Nuair a bhíonn feidhm an ghaistreintreatha slán agus gur féidir iontógáil ó bhéal a dhéanamh, ba cheart gurb é an t-othar ghastraistéigeacha an chéad rogha—mar fhoinse cothaithe aonair nó in éineacht le béilí rialta—chun cothú cothrom, struchtúrtha go heolaíoch, agus sábháilte a sholáthar agus chun torthaí othar a fheabhsú.

Próifíl Saineolaí

Sun Jianqin,
Ollamh PhD agus Maoirseoir Dochtúireachta, Roinn Cothaithe, Ospidéal Huadong, Stiúrthóir Ollscoil Fudan,
Stiúrthóir Feidhmiúcháin Ionad Rialaithe Cáilíochta Cothaithe agus Sláinte Seanaoise Shanghai, Cumann Cothaithe na Síne, Ball, Coiste Saineolaithe um Chaighdeáin Chothaithe Náisiúnta,
Athbhreithneoir ar an gCoimisiún Náisiúnta Sláinte, Bianna Leighis Speisialta agus Bianna Sláinte Duine de na chéad Shaineolaithe Cur Chun Cinn Eolaíochta Sláinte sa tSín Leas-Chathaoirleach & Ard-Rúnaí, Cumann Teiripe Aiste Bia Shanghai Ball Boird, Cumann Cothaithe Cliniciúil na hÁise agus an Aigéin Chiúin Saineolaí ar Ranníocaíocht Shonrach, Cumann Cothaithe na Síne Speisialtóireacht i dteiripe tacaíochta cothaithe, measúnú cothaitheach, agus bainistíocht sláinte ar fud galair éagsúla. Príomh-imscrúdaitheoir do mhórán tionscadal taighde, faighteoir trí ghradam eolaíochta agus teicneolaíochta ar leibhéal cúige mar phríomh-imscrúdaitheoir, údar breis is 200 páipéar acadúil, agus eagarthóir ar níos mó ná deich monagraf cothaithe agus leabhar eolaíochta coitianta. Ceannródaí i gcaighdeáin náisiúnta maidir le cothú aiste bia agus comhdhearcadh saineolaithe ar chothú sarcopenia agus idirghabhálacha aclaíochta. Fónann sé ar bhoird eagarthóireachta il-irisí.

Do ghairmithe cúram sláinte amháin.