口服營養補充品：
營養途徑提升慢性病患者的生活品質

前言 營養不良是指能量或營養素攝取不足、過量或不均衡。它包括非疾病相關性營養不良（通常由飢餓引起）和疾病相關性營養不良（DRM），後者由惡病質或發炎引起。 DRM 仍然十分普遍，嚴重損害患者的健康和生活品質。慢性病與營養不良密切相關；隨著人口老化，華人慢性病患者人數持續成長。飲食攝取不足、吸收不良和代謝紊亂等因素使這些患者，尤其是老年人，更容易出現營養不良。一項長達十年的調查顯示，41.2% 的華裔老年慢性病患者營養不良，嚴重影響他們的健康和日常生活。因此，改善老年族群的營養狀況已成為國家健康促進工作的基石。

多項指引建議口服營養補充品作為營養不良風險患者的第一線營養方案。

目前應對營養不良的策略包括均衡飲食、適度運動、口服營養補充劑（ONS）以及綜合幹預——其中，口服營養補充劑（ONS）能帶來最直接的益處。口服營養補充品（ONS）是指口服特殊醫學用途配方食品（FSMP）以彌補膳食不足。特殊醫學用途配方食品（FSMP）是專門為滿足攝取受限、吸收障礙、代謝紊亂或患有特定疾病的個體獨特的營養需求而設計的。它們分為三類：營養全面的配方食品、疾病特異性的營養全面的配方食品和營養不全面的配方食品。營養全面的配方食品本身就能滿足目標患者族群的所有營養需求。

多項國家和國際指南均認可 ONS/FSMP 對營養不良的干預措施：

1. 中國成人腸外腸內營養臨床指引（2023年版）

對於有營養風險或營養不良，但胃腸道功能正常且能安全使用腸內營養的患者，應首選腸內營養（EN）。對於能夠經口進食的患者，口服營養液（ONS）是較佳選擇。

2. ESPEN 多病住院病患營養支持指引（2023）

營養不良或有營養風險的住院患者，如果能夠安全地口服營養，應接受個人化的口服營養補充劑，以滿足能量和蛋白質需求，從而改善營養狀況、生活品質和整體生存率。

3. 營養不良老年人非藥物介入臨床實務指引（2023 年）

有營養風險或營養不良的長者應將口服營養補充品（ONS）作為主要介入措施。建議使用標準的全蛋白ONS；如果在滿足能量需求後蛋白質或必需胺基酸攝取量仍然不足，建議少量多次地進行有針對性的蛋白質或胺基酸口服補充。

營養全面的口服補液鹽/全營養補充配方：適用範圍廣，臨床效益高

口服營養補充品（ONS）符合生理飲食模式，方便、經濟、便攜，使其成為治療急性和慢性疾病的靈活幹預手段。臨床試驗表明，ONS不僅能改善營養指標，還能為患者帶來多方面的益處：

• 一項2023年在長期照護機構進行的多中心隨機試驗，比較了口服營養補充劑（ONS）與營養教育對有營養不良風險的老年居民的影響。在107名參與者中，接受ONS的參與者在體重、BMI、步行速度和簡易營養評估量表（MNA-SF）評分方面均有顯著改善。

• 在另一項針對有營養不良風險的成年人（平均年齡 66.5 歲）的隨機研究中，12 週富含纖維的 ONS（Fresubin® 纖維粉）與對照組相比，體重增加了 1.38 公斤（p

• 第三項針對老年患者的試驗評估了口服營養補充品（ONS）對肌肉力量和功能的影響。接受ONS治療的參與者在握力（43.96 kg vs. 32.81 kg）和膝關節伸展力量（23.45 kg vs. 16.41 kg）方面均有顯著改善，步速、功能性活動能力和活動量也有所提高。

除了這些臨床終點之外，ONS 還被證明可以提高生活品質、降低醫療保健成本並提高整體成本效益——因此，只要在醫學上合適，它就是一線選擇。

如何根據個人需求選擇合適的營養全麵粉劑

有營養風險或營養不良的患者應選擇根據其疾病情況和營養需求量身定制的口服營養補充劑（ONS）配方。不同的營養素比例可帶來不同的臨床優勢：

脂肪酸

• 單元不飽和脂肪酸（MUFA）：以單元不飽和脂肪酸取代飽和脂肪可以有效降低膽固醇。較高的單元不飽和脂肪酸攝取量與肌少症和全因死亡率的降低有關。

• 多元不飽和脂肪酸 (PUFA)：ONS 中的 ω-6/ω-3 比例會影響結果；1:1 和 5:1 之間的平衡可降低二級預防中的心血管死亡率，並改善脂質、葡萄糖和發炎標記。

蛋白質

在口服營養補充劑中補充蛋白質，對營養狀況和功能狀態均有益處。乳清蛋白可增強下肢肌肉力量和膝關節伸展力，而酪蛋白則有助於肌肉質量增長和力量提升。

膳食纖維

目前中國指南建議一般患者常規使用含膳食纖維的腸內營養配方。膳食纖維有助於維持腸道菌叢平衡，調節血糖和血脂，並促進礦物質吸收。

✦✦專家評論✦✦ 慢性病是全球公共衛生面臨的主要挑戰之一，光在中國就有超過2.6億患者受其影響。社會、心理和生理因素使這些患者面臨較高的營養不良風險，從而損害免疫力並延長康復時間。營養不良不僅會惡化預後、降低生活質量，還會增加治療費用和經濟負擔。營養支持，特別是營養全面的口服營養補充品（ONS），在慢性病管理中發揮關鍵作用。當胃腸功能正常且可經口進食時，ONS應作為首選——既可作為單一營養來源，也可與正餐配合使用——以提供均衡、科學配比且安全的營養，從而改善患者的治療效果。

專家簡介

Sun Jianqin,
博士教授、博士生導師，復旦大學附設華東醫院營養科主任
上海市老年營養與健康品質管制中心執行主任，中國營養學會會員，國家營養標準專家委員會成員
國家衛生健康委員會特殊醫學用途藥品和保健食品評審專家，中國首批健康科學推廣專家之一，上海市營養治療學會副會長兼秘書長，亞太臨床營養學會理事，中國營養學會傑出貢獻專家。專長於多種疾病的營養支持治療、營養評估和健康管理。主持數十項科學研究項目，作為首席研究員獲得三項省級科技獎勵，發表學術論文200餘篇，主編十餘部營養學專著和科普書籍。主導制定了全國膳食營養標準和肌肉少症營養及運動介入專家共識。擔任多家期刊的編委。

僅限醫療專業人員使用。