경구 영양 보충:
만성 질환 환자의 삶의 질 향상을 위한 영양학적 접근법

머리말 영양실조는 에너지 또는 영양소 섭취가 부족하거나, 과도하거나, 불균형할 때 발생합니다. 이는 질병과 무관한 영양실조(대개 기아로 인한)와 질병 관련 영양실조(DRM, 악액질이나 염증으로 인한)를 모두 포함합니다. DRM은 여전히 ​​높은 유병률을 보이며 환자의 건강과 삶의 질을 저하시킵니다. 만성 질환과 영양실조는 밀접하게 연관되어 있으며, 고령화 사회로 접어들면서 중국의 만성 질환 환자 수는 계속 증가하고 있습니다. 부적절한 식이 섭취, 영양소 흡수 장애, 대사 장애와 같은 요인들은 이러한 환자들을, 특히 노인들에게서 영양실조에 더욱 취약하게 만듭니다. 10년간의 조사에 따르면 만성 질환을 앓고 있는 중국 노인의 41.2%가 영양실조를 겪고 있으며, 이는 그들의 건강과 일상생활에 심각한 영향을 미치고 있습니다. 따라서 이 인구 집단의 영양 상태 개선은 국가 보건 증진의 핵심 과제가 되었습니다.

여러 진료 지침에서 영양실조 위험이 있는 환자에게 1차 영양 요법으로 경구 영양 보충제(ONS)를 권장합니다.

현재 영양실조 해결 전략에는 균형 잡힌 식단, 적당한 운동, 경구 영양 보충제(ONS) 및 복합적인 개입이 포함되며, 그중 ONS가 가장 즉각적인 효과를 제공합니다. ONS는 식단 부족을 보충하기 위해 특수 의료 목적 조제식(FSMP)을 경구 투여하는 것입니다. FSMP는 섭취 제한, 흡수 장애, 대사 장애 또는 특정 질환이 있는 사람들의 고유한 영양 요구를 충족하도록 특별히 설계되었습니다. FSMP는 영양학적으로 완전한 조제식, 질병 특이적 완전 조제식, 그리고 불완전 조제식의 세 가지 범주로 나뉩니다. 완전 조제식만으로도 대상 환자군의 모든 영양 요구량을 충족할 수 있습니다.

여러 국가 및 국제 지침에서 영양실조에 대한 ONS/FSMP 개입을 지지하고 있습니다.

1. 중국 성인 정맥 및 경장 영양 임상 지침(2023)

영양 위험이 있거나 영양실조가 있는 환자 중 위장관 기능이 정상이고 경장 영양을 ​​안전하게 사용할 수 있는 경우에는 경장 영양(EN)을 우선적으로 고려해야 합니다. 경구 섭취가 가능한 환자의 경우, 경구 영양 보충제(ONS)가 더 적합한 선택입니다.

2. ESPEN 다중질환 입원 환자의 영양 지원 지침(2023)

경구 영양 섭취가 안전한 영양실조 또는 영양실조 위험군 입원 환자는 에너지 및 단백질 요구량을 충족하기 위해 개인 맞춤형 경구 영양 보충제(ONS)를 투여받아야 하며, 이를 통해 영양 상태, 삶의 질 및 전반적인 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

3. 영양실조 노인에 대한 비약물적 중재를 위한 임상 진료 지침(2023)

영양 결핍 위험이 있거나 영양실조가 있는 노인에게는 경구 영양 보충제(ONS)를 주요 영양 공급 수단으로 사용해야 합니다. 표준 단백질 완전 보충제를 권장하며, 에너지 요구량을 충족한 후에도 단백질이나 필수 아미노산 섭취가 부족한 경우, 단백질 또는 아미노산을 소량씩 경구 투여하는 것이 좋습니다.

영양학적으로 완벽한 경구 영양 보충제/식품 보충제 제형: 폭넓은 적용 가능성과 높은 임상적 효능

ONS는 생리적 섭식 패턴과 일치하고, 편리하며, 비용 효율적이고, 휴대가 간편하여 급성 및 만성 질환 전반에 걸쳐 유연하게 적용할 수 있는 치료법입니다. 임상 시험 결과 ONS는 영양 지표를 개선할 뿐만 아니라 환자에게 다방면으로 유익한 효과를 제공하는 것으로 나타났습니다.

• 2023년 장기 요양 시설에서 실시된 다기관 무작위 대조 시험에서 영양실조 위험이 있는 노인 거주자를 대상으로 경구 영양 보충제(ONS)와 영양 교육을 비교했습니다. 참가자 107명 중 ONS를 투여받은 그룹은 체중, 체질량 지수(BMI), 보행 속도 및 간이 영양 평가 단축형(MNA-SF) 점수에서 유의미한 증가를 보였습니다.

• 영양실조 위험이 있는 성인(평균 연령 66.5세)을 대상으로 한 또 다른 무작위 연구에서, 식이섬유가 풍부한 경구 영양 보충제(프레수빈® 분말 식이섬유)를 12주 동안 섭취한 결과 대조군에 비해 1.38kg의 체중 증가가 나타났으며(p

• 고령 환자를 대상으로 한 세 번째 임상 시험에서는 ONS가 근력과 기능에 미치는 영향을 평가했습니다. ONS를 투여받은 참가자들은 악력(43.96kg 대 32.81kg)과 무릎 신전력(23.45kg 대 16.41kg)뿐만 아니라 보행 속도, 기능적 이동성 및 활동 수준에서 유의미한 개선을 보였습니다.

이러한 임상적 결과 외에도 ONS는 삶의 질을 향상시키고 의료 비용을 절감하며 전반적인 비용 효율성을 높이는 것으로 나타났으므로 의학적으로 적절한 경우 항상 최우선 선택 사항이 됩니다.

개인의 필요에 맞는 영양학적으로 완벽한 분말 제품 선택하기

영양 결핍 위험이 있거나 영양실조 상태인 환자는 질병 프로필과 영양 요구량에 맞춰진 경구 영양 보충제(ONS)를 선택해야 합니다. 영양소 비율이 다르면 임상적으로 뚜렷한 이점이 있습니다.

지방산

• 단일불포화지방산(MUFA): 포화지방을 단일불포화지방산으로 대체하면 콜레스테롤 수치를 효과적으로 낮출 수 있습니다. 단일불포화지방산 섭취량이 많을수록 근감소증 및 모든 원인에 의한 사망률이 감소하는 것으로 알려져 있습니다.

• 다불포화지방산(PUFA): 경구 영양 보충제(ONS)의 오메가-6/오메가-3 비율은 결과에 영향을 미칩니다. 1:1에서 5:1 사이의 균형은 이차 예방에서 심혈관 질환 사망률을 감소시키고 지질, 포도당 및 염증 지표를 개선합니다.

단백질

ONS에 단백질을 추가하면 영양학적 및 기능적 상태 모두에 도움이 됩니다. 유청 단백질은 하체 근력과 무릎 신전력을 향상시키고, 카제인은 근육량 증가와 근력 향상을 촉진합니다.

식이섬유

현재 중국 지침에서는 일반 환자에게 식이섬유가 함유된 경장영양 제제를 일상적으로 사용할 것을 권장합니다. 식이섬유는 장내 미생물 균형을 유지하고 혈당 및 지질 조절에 도움을 주며 미네랄 흡수를 촉진합니다.

✦✦전문가 논평✦✦ 만성 질환은 전 세계적으로 주요 공중 보건 문제로 대두되고 있으며, 중국에서만 2억 6천만 명이 넘는 환자가 영향을 받고 있습니다. 사회적, 심리적, 생리적 요인으로 인해 이러한 환자들은 영양실조 위험에 크게 노출되어 면역력이 저하되고 회복 기간이 길어집니다. 영양실조는 예후를 악화시키고 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐만 아니라 치료 비용과 경제적 부담을 증가시킵니다. 영양 지원, 특히 영양학적으로 완전한 경구 영양 보충제(ONS)는 만성 질환 관리에 매우 중요한 역할을 합니다. 위장 기능이 정상이고 경구 섭취가 가능한 경우, ONS는 단독 영양 공급원 또는 일반 식사와 병행하여 균형 잡히고 과학적으로 구성된 안전한 영양을 제공하고 환자의 치료 결과를 개선하는 데 최우선적으로 고려되어야 합니다.

전문가 프로필

순젠친,
푸단대학교 화동병원 영양학과 박사 교수 및 박사 과정 지도교수, 원장
상하이 노인 영양 및 건강 품질 관리 센터 상임 이사, 중국 영양학회 위원, 국가 영양 표준 전문가 위원회 위원
국가보건위원회 특수의료식품 및 건강식품 심사위원, 중국 최초의 건강과학 진흥 전문가 중 한 명, 상하이 영양치료학회 부회장 겸 사무총장, 아시아태평양 임상영양학회 이사, 중국영양학회 공로 전문가. 다양한 질병에 걸쳐 영양 지원 요법, 영양 평가 및 건강 관리를 전문으로 합니다. 수십 건의 연구 프로젝트를 주도했으며, 주 연구자로서 세 차례에 걸쳐 성급 과학기술상을 수상했습니다. 200편 이상의 학술 논문을 발표했고, 10권 이상의 영양학 관련 저서 및 대중 과학 서적을 편집했습니다. 국가 식이 영양 기준 및 근감소증 영양 및 운동 중재에 대한 전문가 합의 도출을 주도했습니다. 다수의 학술지 편집위원으로 활동하고 있습니다.

의료 전문가 전용입니다.