Suplementasi Nutrisi Oral:
Jalur Nutrisi untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Kronis

Kata pengantar Malnutrisi terjadi ketika asupan energi atau nutrisi tidak mencukupi, berlebihan, atau tidak seimbang. Hal ini mencakup malnutrisi yang tidak terkait penyakit—seringkali karena kelaparan—dan malnutrisi terkait penyakit (DRM), yang disebabkan oleh kakeksia atau peradangan. DRM tetap sangat umum terjadi, merusak kesehatan dan kualitas hidup pasien. Penyakit kronis dan malnutrisi sangat terkait erat; dengan populasi yang menua, jumlah penderita penyakit kronis di Tiongkok terus meningkat. Faktor-faktor seperti asupan makanan yang tidak memadai, malabsorpsi, dan gangguan metabolisme membuat pasien-pasien ini sangat rentan terhadap malnutrisi, terutama di kalangan lansia. Survei selama satu dekade mengungkapkan bahwa 41,2% orang dewasa Tiongkok lanjut usia dengan penyakit kronis menderita malnutrisi, yang sangat berdampak pada kesehatan dan kehidupan sehari-hari mereka. Oleh karena itu, peningkatan status gizi pada populasi ini telah menjadi landasan promosi kesehatan nasional.

Berbagai Pedoman Merekomendasikan ONS sebagai Nutrisi Lini Pertama untuk Pasien yang Berisiko Malnutrisi

Strategi terkini untuk mengatasi kekurangan gizi meliputi diet seimbang, olahraga sedang, suplementasi nutrisi oral (ONS), dan intervensi gabungan—di mana ONS memberikan manfaat paling langsung. ONS melibatkan konsumsi makanan formula untuk keperluan medis khusus (FSMP) secara oral untuk menutupi kekurangan gizi. FSMP dirancang khusus untuk memenuhi kebutuhan nutrisi unik individu dengan asupan terbatas, gangguan penyerapan, gangguan metabolisme, atau kondisi medis tertentu. FSMP tersedia dalam tiga kategori: formula lengkap nutrisi, formula lengkap khusus penyakit, dan formula tidak lengkap. Formula lengkap saja dapat memenuhi semua kebutuhan nutrisi kelompok pasien yang dituju.

Beberapa pedoman nasional dan internasional mendukung intervensi ONS/FSMP untuk mengatasi kekurangan gizi:

1. Pedoman Klinis Tiongkok untuk Nutrisi Parenteral dan Enteral pada Dewasa (2023)

Pasien yang berisiko kekurangan gizi atau mengalami malnutrisi yang memiliki saluran pencernaan fungsional dan dapat menggunakan pemberian makan enteral dengan aman sebaiknya menerima nutrisi enteral (EN) sebagai pilihan pertama. Bagi mereka yang mampu makan secara oral, ONS adalah pilihan yang lebih disukai.

2. Pedoman ESPEN untuk Dukungan Nutrisi Pasien Rawat Inap dengan Berbagai Penyakit (2023)

Pasien rawat inap yang kekurangan gizi atau berisiko kekurangan gizi yang dapat mengonsumsi nutrisi secara oral dengan aman harus menerima ONS (Oral Nutritional Supplement) yang dipersonalisasi untuk memenuhi kebutuhan energi dan protein, sehingga meningkatkan status gizi, kualitas hidup, dan kelangsungan hidup secara keseluruhan.

3. Pedoman Praktik Klinis untuk Intervensi Non-Farmakologis pada Lansia yang Kurang Gizi (2023)

Lansia yang berisiko kekurangan gizi atau mengalami malnutrisi sebaiknya menggunakan ONS sebagai intervensi utama. ONS lengkap protein utuh standar direkomendasikan; jika asupan protein atau asam amino esensial tetap tidak mencukupi setelah kebutuhan energi terpenuhi, suplementasi oral protein atau asam amino yang ditargetkan—melalui tegukan kecil—disarankan.

Formulasi ONS/FSMP yang Lengkap Secara Nutrisi: Penerapan Luas dan Manfaat Klinis yang Tinggi

ONS selaras dengan pola makan fisiologis, praktis, hemat biaya, dan mudah dibawa—menjadikannya intervensi yang fleksibel untuk kondisi akut dan kronis. Uji klinis menunjukkan bahwa ONS tidak hanya meningkatkan parameter nutrisi tetapi juga memberikan berbagai manfaat bagi pasien:

• Sebuah uji coba acak multisenter tahun 2023 di fasilitas perawatan jangka panjang membandingkan ONS (Oral Nutritional Supplement) dengan pendidikan nutrisi pada penghuni lanjut usia yang berisiko kekurangan gizi. Di antara 107 peserta, mereka yang menerima ONS mengalami peningkatan signifikan dalam berat badan, BMI, kecepatan berjalan, dan skor Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF).

• Dalam studi acak lain pada orang dewasa (usia rata-rata 66,5 tahun) yang berisiko kekurangan gizi, pemberian ONS yang diperkaya serat (bubuk serat Fresubin®) selama 12 minggu menghasilkan peningkatan berat badan sebesar 1,38 kg dibandingkan dengan kelompok kontrol (p

• Percobaan ketiga pada pasien lanjut usia mengevaluasi efek ONS terhadap kekuatan dan fungsi otot. Peserta yang menerima ONS menunjukkan peningkatan signifikan dalam kekuatan genggaman tangan (43,96 kg vs. 32,81 kg) dan kekuatan ekstensi lutut (23,45 kg vs. 16,41 kg), serta kecepatan berjalan, mobilitas fungsional, dan tingkat aktivitas.

Di luar hasil klinis tersebut, ONS telah terbukti meningkatkan kualitas hidup, mengurangi biaya perawatan kesehatan, dan meningkatkan efektivitas biaya secara keseluruhan—menjadikannya pilihan utama jika sesuai secara medis.

Memilih Bubuk Nutrisi Lengkap yang Tepat untuk Kebutuhan Individu

Pasien yang berisiko kekurangan gizi atau mengalami malnutrisi sebaiknya memilih formula ONS yang disesuaikan dengan profil penyakit dan kebutuhan nutrisi mereka. Rasio nutrisi yang berbeda menghasilkan keuntungan klinis yang berbeda pula:

Asam Lemak

• Asam Lemak Tak Jenuh Tunggal (MUFA): Mengganti lemak jenuh dengan MUFA secara efektif menurunkan kolesterol. Asupan MUFA yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan sarkopenia dan angka kematian akibat berbagai penyebab.

• Asam Lemak Tak Jenuh Ganda (PUFA): Rasio ω-6/ω-3 dalam ONS memengaruhi hasil; keseimbangan antara 1:1 dan 5:1 mengurangi mortalitas kardiovaskular dalam pencegahan sekunder dan memperbaiki penanda lipid, glukosa, dan inflamasi.

Protein

Penambahan protein dalam ONS bermanfaat bagi status nutrisi dan fungsional. Protein whey meningkatkan kekuatan otot tungkai bawah dan kekuatan ekstensi lutut, sementara kasein mendorong penambahan massa otot dan peningkatan kekuatan.

Serat Pangan

Pedoman Tiongkok saat ini merekomendasikan penggunaan rutin formula nutrisi enteral (EN) yang mengandung serat untuk pasien umum. Serat makanan mendukung keseimbangan mikrobiota usus, membantu mengatur kadar gula darah dan lipid, serta meningkatkan penyerapan mineral.

✦✦Komentar Pakar✦✦ Penyakit kronis merupakan tantangan kesehatan masyarakat global terkemuka, dengan lebih dari 260 juta pasien yang terkena dampaknya di Tiongkok saja. Faktor sosial, psikologis, dan fisiologis membuat individu-individu ini berisiko tinggi mengalami kekurangan gizi, yang dapat mengganggu kekebalan tubuh dan memperpanjang waktu pemulihan. Kekurangan gizi tidak hanya memperburuk prognosis dan mengurangi kualitas hidup, tetapi juga meningkatkan biaya pengobatan dan beban keuangan. Dukungan nutrisi, khususnya dengan ONS (Oral Nutritional Supplement) yang lengkap secara nutrisi, memainkan peran penting dalam manajemen penyakit kronis. Ketika fungsi saluran pencernaan utuh dan asupan oral memungkinkan, ONS harus menjadi pilihan pertama—baik sebagai satu-satunya sumber nutrisi atau bersamaan dengan makanan biasa—untuk memberikan nutrisi yang seimbang, terstruktur secara ilmiah, aman, dan meningkatkan hasil pengobatan pasien.

Profil Pakar

Sun Jianqin,
Profesor PhD dan Pembimbing Doktoral, Departemen Nutrisi, Rumah Sakit Huadong, Universitas Fudan, Direktur,
Direktur Eksekutif Pusat Pengendalian Mutu Kesehatan dan Gizi Geriatri Shanghai, Anggota Perhimpunan Gizi Tiongkok, Komite Ahli Standar Gizi Nasional,
Peninjau Komisi Kesehatan Nasional, Makanan Medis Khusus dan Makanan Kesehatan Salah satu Pakar Promosi Ilmu Kesehatan Pertama di Tiongkok Wakil Ketua & Sekretaris Jenderal, Masyarakat Terapi Diet Shanghai Anggota Dewan, Masyarakat Nutrisi Klinis Asia Pasifik Pakar Kontribusi Terkemuka, Masyarakat Nutrisi Tiongkok Mengkhususkan diri dalam terapi dukungan nutrisi, penilaian nutrisi, dan manajemen kesehatan di berbagai penyakit. Peneliti utama untuk puluhan proyek penelitian, penerima tiga penghargaan sains dan teknologi tingkat provinsi sebagai peneliti utama, penulis lebih dari 200 makalah akademis, dan editor lebih dari sepuluh monograf nutrisi dan buku sains populer. Memelopori standar nasional untuk nutrisi diet dan konsensus ahli tentang nutrisi sarkopenia dan intervensi olahraga. Bertugas di dewan editorial beberapa jurnal.

Hanya untuk tenaga profesional di bidang kesehatan.