Suplementação nutricional oral:
Uma via nutricional para melhorar a qualidade de vida de pacientes com doenças crônicas.

Prefácio A desnutrição surge quando a ingestão de energia ou nutrientes é insuficiente, excessiva ou desequilibrada. Ela abrange a desnutrição não relacionada a doenças — frequentemente causada pela fome — e a desnutrição relacionada a doenças (DRM), impulsionada por caquexia ou inflamação. A DRM permanece altamente prevalente, comprometendo a saúde e a qualidade de vida dos pacientes. Doenças crônicas e desnutrição estão profundamente interligadas; com o envelhecimento da população, o número de pessoas com doenças crônicas na China continua a crescer. Fatores como ingestão alimentar inadequada, má absorção e distúrbios metabólicos tornam esses pacientes particularmente vulneráveis ​​à desnutrição, especialmente entre os idosos. Uma pesquisa realizada ao longo de uma década revelou que 41,2% dos idosos chineses com doenças crônicas sofrem de desnutrição, o que impacta severamente sua saúde e vida diária. Melhorar o estado nutricional dessa população tornou-se, portanto, um pilar da promoção da saúde em nível nacional.

Diversas diretrizes recomendam suplementos nutricionais orais como nutrição de primeira linha para pacientes com risco de desnutrição.

As estratégias atuais para combater a desnutrição incluem dieta balanceada, exercícios moderados, suplementação nutricional oral (SNO) e intervenções combinadas — dentre as quais a SNO oferece os benefícios mais imediatos. A SNO consiste na ingestão oral de fórmulas alimentares para fins medicinais específicos (FAME) para compensar deficiências nutricionais. As FAME são especialmente formuladas para atender às necessidades nutricionais únicas de indivíduos com ingestão alimentar restrita, comprometimento da absorção, distúrbios metabólicos ou condições médicas específicas. Elas se dividem em três categorias: fórmulas nutricionalmente completas, fórmulas completas específicas para doenças e fórmulas incompletas. Somente as fórmulas completas podem suprir todas as necessidades nutricionais do grupo de pacientes a que se destinam.

Diversas diretrizes nacionais e internacionais endossam a intervenção do ONS/FSMP no combate à desnutrição:

1. Diretrizes Clínicas Chinesas para Nutrição Parenteral e Enteral em Adultos (2023)

Pacientes com risco nutricional ou desnutrição que possuam trato gastrointestinal funcional e possam se alimentar por via enteral com segurança devem receber nutrição enteral (NE) como primeira opção. Para aqueles que conseguem se alimentar por via oral, a suplementação nutricional oral (SNO) é a opção preferencial.

2. Diretrizes da ESPEN para suporte nutricional de pacientes hospitalizados com múltiplas comorbidades (2023)

Pacientes internados desnutridos ou em risco que conseguem ingerir alimentos por via oral com segurança devem receber suplementação nutricional oral personalizada para atender às suas necessidades de energia e proteína, melhorando assim o estado nutricional, a qualidade de vida e a sobrevida geral.

3. Diretrizes de Prática Clínica para Intervenções Não Farmacológicas em Idosos Desnutridos (2023)

Indivíduos idosos com risco nutricional ou desnutrição devem utilizar suplementos nutricionais orais (SNO) como intervenção primária. Recomenda-se o uso de SNO completo com proteína integral; caso a ingestão de proteínas ou aminoácidos essenciais permaneça insuficiente após o atendimento das necessidades energéticas, recomenda-se a suplementação oral direcionada de proteínas ou aminoácidos — em pequenos goles.

Formulações ONS/FSMP nutricionalmente completas: ampla aplicabilidade e alto benefício clínico.

A suplementação nutricional oral (SNO) está alinhada aos padrões alimentares fisiológicos, é prática, econômica e portátil, tornando-se uma intervenção flexível para condições agudas e crônicas. Ensaios clínicos demonstram que a SNO não apenas melhora os parâmetros nutricionais, mas também proporciona benefícios multifacetados aos pacientes:

• Um estudo multicêntrico randomizado de 2023 em instituições de longa permanência comparou a suplementação nutricional oral (SNO) com a educação nutricional em idosos com risco de desnutrição. Entre os 107 participantes, aqueles que receberam SNO apresentaram ganhos significativos em peso, IMC, velocidade de marcha e pontuação na Mini Avaliação Nutricional - Forma Reduzida (MNA-SF).

• Em outro estudo randomizado com adultos (idade média de 66,5 anos) com risco de desnutrição, 12 semanas de um suplemento nutricional oral enriquecido com fibras (Fresubin® em pó) levaram a um ganho de peso de 1,38 kg em comparação com o grupo controle (p

• Um terceiro estudo em pacientes idosos avaliou o efeito da ONS na força e função muscular. Os participantes que receberam ONS apresentaram melhorias significativas na força de preensão manual (43,96 kg vs. 32,81 kg) e na força de extensão do joelho (23,45 kg vs. 16,41 kg), bem como na velocidade da marcha, mobilidade funcional e níveis de atividade.

Além desses objetivos clínicos, a suplementação nutricional oral (SNO) demonstrou melhorar a qualidade de vida, reduzir os custos com saúde e aumentar a relação custo-benefício geral, tornando-se uma opção de primeira linha sempre que clinicamente apropriada.

Selecionando o suplemento em pó nutricionalmente completo ideal para as necessidades individuais.

Pacientes com risco nutricional ou desnutrição devem escolher fórmulas de suplementos nutricionais orais (SNO) personalizadas de acordo com seu perfil de doença e necessidades nutricionais. Diferentes proporções de nutrientes oferecem vantagens clínicas distintas.

Ácidos Graxos

• Ácidos Graxos Monoinsaturados (AGMI): Substituir gorduras saturadas por AGMI reduz efetivamente o colesterol. Uma maior ingestão de AGMI está associada à redução da sarcopenia e da mortalidade por todas as causas.

• Ácidos Graxos Poli-insaturados (PUFA): A proporção ω-6/ω-3 no ONS influencia os resultados; um equilíbrio entre 1:1 e 5:1 reduz a mortalidade cardiovascular na prevenção secundária e melhora os marcadores lipídicos, glicêmicos e inflamatórios.

Proteína

Aumentar a ingestão de proteínas em suplementos nutricionais orais beneficia tanto o estado nutricional quanto o funcional. A proteína do soro do leite aumenta a força muscular dos membros inferiores e a força de extensão do joelho, enquanto a caseína promove o ganho de massa muscular e força.

Fibra alimentar

As diretrizes chinesas atuais recomendam o uso rotineiro de fórmulas de nutrição enteral (NE) contendo fibras para pacientes em geral. A fibra alimentar contribui para o equilíbrio da microbiota intestinal, ajuda a regular os níveis de açúcar e lipídios no sangue e melhora a absorção de minerais.

✦✦Comentário de Especialista✦✦ As doenças crônicas representam um dos principais desafios globais de saúde pública, afetando mais de 260 milhões de pacientes somente na China. Fatores sociais, psicológicos e fisiológicos colocam esses indivíduos em alto risco de desnutrição, comprometendo a imunidade e prolongando o tempo de recuperação. A desnutrição não só piora o prognóstico e diminui a qualidade de vida, como também aumenta os custos do tratamento e o ônus financeiro. O suporte nutricional, particularmente com suplementos nutricionais orais (SNO) nutricionalmente completos, desempenha um papel fundamental no manejo de doenças crônicas. Quando a função gastrointestinal está intacta e a ingestão oral é viável, os SNO devem ser a primeira opção — seja como única fonte de nutrição ou em conjunto com refeições regulares — para fornecer nutrição balanceada, cientificamente estruturada e segura, melhorando os resultados para o paciente.

Perfil do Especialista

Sol Jianqin,
Professor Doutor e Orientador de Doutorado, Departamento de Nutrição, Hospital Huadong, Universidade Fudan. Diretor.
Diretora Executiva do Centro de Controle de Qualidade em Nutrição e Saúde Geriátrica de Xangai, Membro da Sociedade Chinesa de Nutrição, Comitê Nacional de Especialistas em Padrões de Nutrição.
Revisor da Comissão Nacional de Saúde, Alimentos Medicinais Especiais e Alimentos Saudáveis. Um dos primeiros especialistas em promoção da ciência da saúde da China. Vice-presidente e secretário-geral da Sociedade de Dietoterapia de Xangai. Membro do Conselho da Sociedade de Nutrição Clínica da Ásia-Pacífico. Especialista com contribuição distinta pela Sociedade Chinesa de Nutrição. Especializado em terapia de suporte nutricional, avaliação nutricional e gestão da saúde em diversas doenças. Investigador principal de dezenas de projetos de pesquisa, recebeu três prêmios provinciais de ciência e tecnologia como investigador principal, é autor de mais de 200 artigos acadêmicos e editor de mais de dez monografias de nutrição e livros de divulgação científica. Liderou a elaboração de padrões nacionais para nutrição dietética e o consenso de especialistas sobre nutrição para sarcopenia e intervenções com exercícios. Atua no conselho editorial de diversos periódicos.

Uso exclusivo para profissionais de saúde.